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我市建档立卡贫困人口就医转诊转院 管理办

发布时间: 2019-01-03 08:27   作者:市卫计委   来源: 巴彦淖尔晚报    【字体:↑大 ↓小

  为了进一步推进健康扶贫工作,按照“保基本、兜底线”的原则和分级诊疗的制度要求,保证让贫困人口看得上病,看得起病,看得好病,规范贫困人口就医诊疗行为,合理利用医疗资源,提高县域内就诊率,严格控制医疗费用不合理增长,从我市工作实际出发,制定本管理办法。

  一、贫困人口原则上在县域内医疗卫生机构进行就医诊治,确需转往上级医疗机构住院治疗的,必须逐级履行转院转诊手续。

  二、转往市级医疗机构住院治疗的,由旗县级综合医疗机构和医保机构履行转院转诊手续。

  三、确需转往市外医疗机构的,须由市三级医疗机构出具转院证明,并在同级医保部门备案同意后方可转诊(特殊情况要及时向当地医保部门报备)。

  四、未经转诊备案自行到市及市外以上医疗机构治疗的,不享受健康扶贫兜底保障政策。

  五、建立欠费预警和沟通协调机制,全市各定点医疗机构及时掌握并向当地卫计、民政、扶贫、医保等部门及时反馈贫困患者欠费信息,实行患者就医诚信等级管理,建立“恶意拖欠住院费用”贫困户黑名单制度,对恶意拖欠的,定点医疗机构有权终止为其家庭提供“先诊疗、后付费”优惠政策(危急重症除外)。

  六、能开展住院业务的苏木乡镇卫生院、社区服务中心转诊率不得超过60%,二级医疗机构转诊率不得超过10%,三级医疗机构市外转诊率不得超过5%。引导贫困患者形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局,认真、规范按照“四定两加强”措施施治。

  七、对贫困人口要优先使用基本医保目录范围内药品、诊疗项目和医疗服务设施等,控制基本医保目录外费用比例。确需使用基本医保目录范围外的,要严格控制比例,二级医院控制在5%以内,三级医院控制在10%以内,对贫困人口实施过度医疗导致医疗费用不合理增长的,要严肃追究收治定点医疗机构及医务人员的相关责任。

  八、本管理办法自2018年11月1日起执行,凡在本办法实行前发生的外转医疗行为执行原有政策。

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