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26岁男子持续腹痛还发烧 临河人民医院及时排“雷”

发布时间: 2021-01-21 09:25   作者:编辑:吴桂清   来源: 巴彦淖尔晚报    【字体:↑大 ↓小

 

  近日,26岁的小黄在家属陪同下来到临河人民医院寻求治疗。入院前三日,他开始出现上腹部持续性绞痛,并持续高烧达38.5度,自行服药后不能缓解且疼痛症状加重。

  胸血管外科主任王志强接诊后,为其查体发现,他的腹部膨隆、腹软,全腹轻度压痛、反跳痛明显,并有脾切除病史。凭借多年临床经验,王志强认为他疼痛的症状与体征不符,考虑为肠系膜血栓形成,为其做全腹部增强CT检查,同时收住院。完善相关检查的同时,CT检查结果显示:肠系膜上静脉血栓形成。

  王志强立即组织科内医生讨论患者病情,并制定了周密的手术方案,建议为小黄行“经皮股动脉穿刺选择性肠系膜上动脉置管间接溶栓”急诊介入手术。手术在导管室内展开,在团队成员的配合下,王志强首先经皮股动脉穿刺选择肠系膜上动脉置溶栓导管,完成后立即予以溶栓治疗,溶栓药物经肠系膜动脉持续泵入,经肠系膜上静脉回流间接溶栓。溶栓12小时后,小黄腹痛有所好转;24小时后,小黄腹痛症状完全消失;连续两天溶栓后,腹部完全没有异常症状,随后给予抗凝治疗,目前已康复出院。

  这是一例非常典型的血管外科急性疾病,根据患者症状体征及病史,经验丰富的王志强诊断准确,及时予以置管溶栓,避免保守观察延误最佳治疗时机。

  王志强介绍,肠细膜上静脉血栓发病凶猛,如果发现不及时,很容易出现全小肠坏死,甚至导致低血容量性、感染中毒性休克。

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